Y học thường thức

Phụ huynh cần biết bệnh viêm cầu thận cấp hậu nhiễm liên cầu khuẩn ở trẻ em

Người bình thường có 2 quả thận, trong đó có nhiều cầu thận nhỏ để lọc máu đi qua thành nước tiểu dẫn vào các ống thận rồi thải ra bể thận, niệu quản, bọng đái ra ngoài. Viêm cầu thận cấp là tình trạng viêm cấp tính các cầu thận gây ra bởi nhiều nguyên nhân, trong đó nguyên nhân thường gặp nhất là do hậu nhiễm liên cầu trùng β tan huyết nhóm A, thường xảy ra ở trẻ 3-8 tuổi, nam nhiều hơn nữ. Trước đó 2 tuần, trẻ có thể bị nhiễm trùng da, hoặc sốt đau họng trước đó 1 tuần

Làm thế nào để nhận biết trẻ viêm cầu thận cấp?
Trẻ thường biểu hiện triệu chứng phù: khởi phát đầu tiên thường ở mí mắt, mặt, rồi tới mình mẩy, tứ chi. Có khi phù kín đáo, trẻ thấy nặng mặt hoặc mang giày dép thấy chật.
Trẻ tiểu ít, có thể tiểu đỏ (tiểu ra máu toàn dòng)
Trường hợp nặng hơn: trẻ than mệt, khó thở, nhức đầu nôn ói, hay co co giật do cao huyết áp

Trẻ cần làm xét nghiệm gì để chẩn đoán viêm cầu thận cấp?
Khi trẻ có biểu hiện một trong các triệu chứng trên, quí phụ huynh nên đưa trẻ đến nhập bệnh viện có chuyên khoa nhi để được các bác sĩ thăm khám và làm thêm một xét nghiệm để chẩn đoán:Xét nghiệm máu tăng ASO (kháng thể kháng Streptolysin O của liên cầu khuẩn), giảm bổ thể C3
1.Xét nghiệm nước tiểu thấy có hiện diện hồng cầu, trụ hồng cầu, đạm (protein) trong nước tiểu
2.Phết họng hay sang thương da soi cấy tìm thấy vi khuẩn liên cầu β tan huyết, nhóm A.

Chăm sóc trẻ bị viêm cầu thận cấp như thế nào?
Trẻ được nhập viện điều, nghỉ ngơi tại giường
Ăn lạt, ăn thức ăn lỏng dễ tiêu
Uống thuốc theo toa bác sĩ (thuốc kháng sinh, thuốc lợi tiểu, hạ áp,…)
Trẻ được theo dõi mạch, huyết áp, nhịp thở, cân nặng, các biến chứng cao huyết áp, phù phổi, co giật

Theo dõi và tái khám khi nào?
Khi tình trạng trẻ ổn định thường 1-2 tuần nằm viện, trẻ được cho xuất viện
Phụ huynh lưu ý đưa trẻ tái khám: sau xuất viện 1 tháng, 2 tháng, 4 tháng, 6 tháng, 12 tháng, trẻ được thăm khám và kiểm tra nước tiểu.

Phòng ngừa?
Phòng ngừa chung bao gồm dinh dưỡng nâng cao tổng trạng trẻ, tiêm ngừa theo lịch lứa tuổi trẻ, vệ sinh cơ thể trẻ, môi trường xung quanh, tránh bị nhiễm trùng da. Giữ ấm cho trẻ tránh bị viêm họng hay nhiễm khuẩn hô hấp cấp.

BS CKII NGUYỄN MINH TIẾN
BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG THÀNH PHỐ