Thoát vị hoành bẩm sinh tình trạng các cơ quan trong ổ bụng như dạ dày, ruột, lách…đi lên lồng ngực qua một lỗ khiếm khuyết của cơ hoành, dẫn đến các hậu quả nghiêm trọng là thiểu sản phổi và tăng áp động mạch phổi. Tỉ lệ tử vong của các trường hợp thoát vị hoành còn cao ngay cả ở các nước phát triển.
Bệnh có thể chẩn đoán tiền sản bằng siêu âm hay MRI. Để có tiên lượng tốt nhất cho bé, cần có sự phối hợp thật chặt chẽ giữa các chuyên gia Sản khoa, Hồi sức sơ sinh và Gây mê và Phẫu thuật nhi nhằm có sự can thiệp kịp thời ngay sau khi bé vừa chào đời.
Trong chương trình họp tác tiền sản giữa Bệnh viện Từ Dũ và Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố, trong 3 tháng qua, chúng tôi đã chẩn đoán, tư vấn trước sinh cũng như chuẩn bị sẵn sàng để tiếp nhận, hồi sức và can thiệp kịp thời ngay sau sinh, cứu sống hơn 10 trường hợp thoát vị hoành. Đặc biệt, trong số này có các bé sinh cực con, cực nhẹ cân 1100 gram , 1300 gram cũng được hồi sức và phẫu thuật thành công.
1.Thoát vị hoành với dạ dày, ruột, gan, lách chui lên lồng ngực gây chèn ép, thiểu sản phổi
2. Phẫu thuật nội soi thoát vị hoành:
Phẫu thuật qua các dụng cụ nhỏ, đường kính 3mm
Dạ dày, ruột, lách chui lên lồng ngực qua khe thoát vị
Khâu khe thoát vị qua nội soi
Đối với các trường hợp trẻ có cân nặng > 2500 gram và không kèm theo các dị tật nặng, phẫu thuật nội soi được chọn lựa với những ưu điểm như: giảm đau, giảm sang chấn, phục hồi nhanh, thẩm mỹ cũng như giảm biến chứng liên quan đến mổ mở như dính ruột, vẹo cột sống…Tuy nhiên đây là một kỹ thuật rất khó, đòi hỏi phải phối hợp nhịp nhàng trong lúc mổ giữa sự chuyên nghiệp của Bác sĩ gây mê, sự khéo léo của Phẫu thuật viên cũng như cần các trang thiết bị hiện đại. Trong tháng vừa qua, chúng tôi có 4 trường hợp thoát vị hoành đã được phẫu thuật nội soi thành công với thời gian phẫu thuật kéo dài khoảng gần 60 phút, 3 vết mổ đường kính 3 – 5mm. Sau mổ, vấn đề hô hấp cải thiện rõ rệt, trẻ có thể sớm được ngưng thở máy, tập ăn sữa và xuất viện sớm hơn.
Trong tương lai, chúng tôi sẽ tiếp tục phát huy thế mạnh của phẫu thuật nội soi để có thể can thiệp cho các trẻ nhẹ cân hơn, có các bệnh lý đi kèm phức tạp hơn.
THS BS TẠ HUY CẦN
KHOA NGOẠI TỔNG HỢP