Khoa Hồi sức tích cực - chống độc

Áp dụng kỹ thuật oxy hoá máu qua màng ngoài cơ thể (ECMO) đầu tiên ở trẻ sơ sinh suy hô hấp nặng tại bệnh viện Nhi đồng Thành phố

Lúc 10 giờ 23 phút, ngày 16/07/2019 bệnh viện Nhi đồng Thành phố tiếp nhận một trẻ CB. Ph Th Tr.1 ngày tuổi, giới nam, ngụ ở Buôn Ma Thuột, nhập viện trong tình trạng khó thở, tím tái, lơ mơ, hôn mê. Bệnh sử ghi nhận trẻ sanh thường, đủ tháng, cân nặng lúc sanh 3,7 kg tại một bệnh viện chuyên khoa sản, sau sanh trẻ tím tái, thở rên, co kéo, rút lõm ngực nặng, lơ mơ, ghi nhận nước ối vàng đặc, nhuộm da trẻ, được điều trị hỗ trợ hô hấp thở oxy, sau đó đặt nội khí quản giúp thở, kháng sinh, chuyển bệnh viện Nhi đồng Thành phố.

Tại đây, trẻ được các bác sĩ thăm khám, xét nghiệm máu và chụp Xquang phổi, siêu âm tim não, bụng, chẩn đoán suy hô hấp nặng – viêm phổi hít phân su, được xử trí tiếp tục thở máy, kháng sinh, dịch truyền tĩnh mạch. Diễn tiến trẻ suy hô hấp ngày càng nặng tím tái, được chuyển chế độ máy rung tần số cao, nhưng tình trạng không cải thiện, tím tái, độ bão hòa oxy máu SpO2 giảm nặng còn 60-70%, chỉ số oxy hóa máu oxygenation index > 50 (bình thường < 5-10). Các bác sĩ đã hội chẩn với ê kíp ECMO tiến hành đặt cannula mạch máu và gắn nối với hệ thống máy ECMO để cung cấp oxy qua màng ngoài cơ thể, từ đó chuyển máu có oxy vào hệ tuần hoàn trong cơ thể để cung cấp oxy cho mô và các cơ quan trong cơ thể trẻ.

Kết quả sau gần một tuần chạy ECMO, phối hợp với các điều trị hỗ trợ tích cực khác, tình trạng suy hô hấp trẻ cải thiện dần, được cai máy ECMO, thở máy với thông số thấp, sau đó được cai máy thở, và thở khí trời, tỉnh táo. Đây là trường hợp trẻ sơ sinh đầu tiên được thực hiện ECMO tại bệnh viện Nhi đồng Thành phố, cũng là trường hợp đầu tiên tại miền nam Việt Nam.

Trẻ sơ sinh, 1 ngày tuổi, suy hô hấp nặng, viêm phổi hít phân su, được chạy ECMO oxy hóa máu qua màng ngoài cơ thể
Sau gần một tuần chạy ECMO và gần 3 tuần điều trị tình trạng trẻ cải thiện, tỉnh táo, thở tự nhiên với khí trời

BS CKII NGUYỄN MINH TIẾN
BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG THÀNH PHỐ